|
Inschrijfformulier
Gelieve dit inschrijfformulier te printen, in te vullen en samen met 2 recente pasfoto’s op te sturen naar : ICAU Opleiding Ayurveda
T.a.v. Peter Van Herck
Koeistraat 92
370 Arendonk
* Schrappen wat niet past
Hierbij geeft ondergetekende, zich op voor de 2 / 4 jarige opleiding tot Ayurvedic Practitioner / Technician / Fysiotherapeut : * Naam: Dhr./Mevr. * .................................................................................................................... Voornaam : ......................................................... Geboortedatum ......................................... Adres : .......................................................................................................................................... Postcode : ....................... Woonplaats .................................................................................... E-mail : ............................................................... Telefoon ....................................................... Beschrijf uw status : ................................................................................................................. Mijn vooropleiding is : ............................................................................................................... Momenteel ben ik bezig met/ mijn beroep is : ....................................................................
Het inschrijfgeld ad. 85 euro is op datum van ...................... door mij overgemaakt op Fortis: 230-0125846-57 t.n.v ICAU - Eliaertsstraat 25 - 2140 Antwerpen-Borgerhout.
Hierbij verplicht ik mij tevens het cursusgeld, ad. 1480 euro voor de aanvang van het cursusjaar te voldoen.
Ik voeg 2 recente pasfoto’s bij t.b.v de aanmeldingsprocedure.
Handtekening:
Nadat wij uw inschrijfformulier en inschrijfgeld hebben ontvangen, bent u ingeschreven. Hierna wordt u opgeroepen voor een intake gesprek.
ICAU Opleiding Ayurveda
T.a.v. Peter Van Herck
Koeistraat 92
370 Arendonk
Tel. 014 67 81 10
Fax 014 42 97 37
OMHOOG | HOME | | 
